如何判断斜视是先天还是后天？斜视是怎么来的

　　斜视在人群中并不少见，有些家长发现孩子一出生眼睛就看不正，有些是在孩子上幼儿园后才被老师提醒注意。有些成年人也会突然出现眼睛偏斜的情况，视线无法对齐，甚至还伴随着复视。这时不少人就会想知道到底这是先天性的斜视，还是后天才发生的?这个问题背后其实涉及斜视的发生机制、临床表现、病史等多个因素，了解如何判断斜视是先天还是后天?不仅有助于明确病因，对医治方案的选择也有实际意义。下面就从几个关键点展开说明。

　　1、如何判断斜视是先天还是后天?

　　判断斜视是先天的还是后天的，重要的就是看什么时候开始的。如果斜视是在出生后六个月内就出现的，这种一般认为是先天性的。特别是那种看起来眼睛总往内侧偏的，大多是先天内斜视。如果是在儿童期以后、或者成年人阶段才发生的，就比较倾向于是后天的，比如外伤、神经问题、眼睛过度用力造成的眼肌疲劳等等。

　　另一个关键点是有没有复视，也就是看东西会不会出现双影。先天性斜视多数不会有复视，因为大脑从小就适应了一个眼睛偏的状态。但后天斜视常常会有复视，因为大脑原本是习惯双眼一起工作的，突然有只眼睛偏了，就容易出现图像不对称。

　　2、斜视都有哪些类型?

　　按眼睛偏的方向，斜视可以分为内斜视(眼睛往鼻子那边偏)、外斜视(往太阳穴方向偏)、还有上斜视和下斜视(眼睛垂直偏移)。有些人两只眼睛位置不一样，但不是一直斜着，比如只在疲劳或注意力分散时才斜一下，这种叫间歇性斜视。也有人斜视是一直存在的，那就是恒定性斜视。还有一种情况叫假性斜视，特别常见在小孩子身上。其实眼睛是正常的，只是因为鼻梁扁或者内眼角有赘皮，看起来像是斜的。这个要靠专业检查来区分，不然容易误以为是斜视。

　　3、斜视是怎么来的?

　　斜视的成因有很多，先天性的斜视往往跟眼外肌发育不对称或者大脑控制眼球运动的系统发育异常有关，有时也可能和遗传因素有关。有些小孩天生眼肌就控制不平衡，一出生没多久家长就能看出来眼睛老是不对位。

　　后天性斜视的原因就更多样了。比如高远视导致的调节性内斜视，眼球在看东西时需要用力对焦，时间一久眼位就容易偏。也有一些是外伤后发生的，比如眼部撞击、车祸、或者颅内神经损伤。

　　4、医院是怎么检查斜视的?

　　基本的是视力和屈光检查，先排除近视、远视、散光这些问题。有些儿童斜视就是因为远视度数太高，眼睛看近的时候过度用力而形成的。接着是眼位检查，常见的是角膜反射法和遮盖试验。角膜反射法看的是光点在瞳孔上的位置，能初步判断有没有偏斜。遮盖试验是观察遮住一只眼时另一只眼有没有偏移，来确定斜视角度。再进一步还会检查双眼视功能，比如立体视觉测试。这个可以判断双眼是否能协同工作，很多先天性斜视的就诊者在这部分功能上会比较差。

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